Ekstremite Uzatma (Limb Lengthening) Nedir? Kimler İçin Uygundur?

Ekstremite uzatma  doğuştan gelen bacak kısalıklarının, boy kısalığına neden olan genetik hastalıkların veya travma sonrası gelişen kemik kayıplarının tedavisinde kullanılan, ileri düzey bir ortopedik işlemdir. Bu yöntemle kemik ve çevre dokular kontrollü bir şekilde uzatılarak yeni kemik oluşumu sağlanır.

Bu işlem yalnızca kemik uzunluğunu artırmakla kalmaz; aynı zamanda şekil bozukluklarının düzeltilmesi (deformite düzeltme) ve iki bacak arasındaki uzunluk farkının giderilmesi için de tercih edilir.

Ekstremite uzatma cerrahisi (Limb Lengthening) Nasıl Çalışır?

Ekstremite uzatma işlemi, vücudun kendini yenileme kapasitesinden yararlanarak, kontrollü bir şekilde yeni kemik ve yumuşak doku üretimini sağlar. Bu sürece distraksiyon osteogenezi denir.

İşlem Nasıl Gerçekleşir?

1. Öncelikle cerrahi olarak kemik kesilir (osteotomi yapılır).
2. Dışarıdan ya da vücut içinden uygulanan özel cihazlarla kemik uçları her gün ortalama 1 mm kadar birbirinden uzaklaştırılır (distraksiyon fazı).
3. Bu iki uç arasında yeni kemik, kas, sinir, damar ve deri oluşur.
4. Uzatma tamamlandıktan sonra yeni oluşan kemiğin sertleşmesi ve kalıcı hale gelmesi sağlanır (konsolidasyon fazı).

Eğer bu uzatma süreci çok hızlı yapılırsa kemik oluşmaz, kaslar gerginleşir, sinirler zarar görebilir. Çok yavaş yapılırsa da kemik uçları erken birleşerek süreci durdurur. Bu nedenle işlem, deneyimli bir ekip tarafından dikkatle planlanmalıdır.

Kimler İçin Uygundur?

Ekstremite uzatma cerrahisi aşağıdaki durumlar için uygundur:

• Konjenital bacak kısalıkları (örneğin fibular hemimeli, doğuştan femur eksikliği)
• Boy kısalığına neden olan iskelet displazileri (örneğin akondroplazi)
• Geçirilmiş travmalar sonrası bacak kısalığı
• Tümör, enfeksiyon veya ameliyat sonrası gelişen kemik kayıpları
• Simetri ve yürüme bozukluğuna neden olan uzunluk farkları

Tedavi Süreci Ne Kadar Sürer?

Tedavi süreci iki ana fazdan oluşur:

Distraksiyon (Uzatma) Fazı

• Günde yaklaşık 1 mm uzama hedeflenir.
• 5 cm’lik bir uzama için ortalama 50 gün sürer.

Konsolidasyon (Sertleşme) Fazı

• Yeni oluşan kemiğin sertleşmesi için uzatılan her 1 cm için 1-1,5 ay gerekir.
• 5 cm uzatılan bir kemik yaklaşık 5-7,5 ay içinde tamamen sağlam hale gelir.

Bu süreç boyunca hastalar fizik tedavi desteği alır ve süreç yakından takip edilir.

Ailelerin Sık Sorduğu Sorular

Ağrılı bir işlem midir?

İşlem sırasında genellikle ağrı hissedilmez. Distraksiyon döneminde gerginlik olabilir, ancak ilaçla kontrol edilebilir.

Günlük yaşama ne zaman dönülür?

Hasta distraksiyon sürecinde yürüteç veya koltuk değneğiyle kontrollü olarak yürüyebilir. Kemik tamamen sertleştikten sonra normal aktivitelere dönülebilir.

Kalıcı iz kalır mı?

Kullanılan yönteme göre değişmekle birlikte, özellikle içten yerleştirilen sistemlerde izler oldukça küçüktür.

Her merkezde yapılabilir mi?

Hayır. Uzuv uzatma işlemi; deneyimli bir ortopedi cerrahı ve rehabilitasyon ekibi tarafından yürütülmelidir. Cihaz yönetimi, enfeksiyon riski, fizik tedavi takibi gibi birçok değişken titizlikle yönetilmelidir.

Eğer siz de Ekstremite uzatma ve deformite düzeltme cerrahileri hakkında daha fazla bilgi almak, ikinci görüş almak veya detaylı değerlendirme yaptırmak isterseniz Ankara’daki çocuk ortopedi kliniğimizde Prof. Dr. Güney Yılmaz ile iletişime geçebilirsiniz.

---